Лечение корневых каналов

Чтобы было понятно, почему болит зуб, необходимо разобраться, откуда берется эта невыносимая зубная боль. Это зубной нерв подает сигналы о боли, сигнализирует, что он воспален, не справляется с воспалением – пульпитом. Это сигнал о том, что инфекция прорвала все барьеры, выстроенные в ряд: эмаль, дентин, – и сейчас вот-вот попадет в организм человека.
Зуб может болеть и по другой причине: воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб), периодонтит. В этом случае болит не зуб, а околозубные ткани – периодонт. Нервные окончания, расположенные рядом с зубом, в костной ткани верхней или нижней челюсти, подают сигналы боли. Когда раздражение нервных окончаний слишком сильное или, наоборот, слабое, центральная нервная система не может точно установить источник боли и может болеть вся половина лица, левая или правая, этот феномен носит название иррадиация боли. Иногда вам кажется, что болит абсолютно здоровый зуб. Поэтому могут «болеть» все области, имеющие общую иннервацию с областью воспаления. Очень часты жалобы на боли, отдающие в ухо, висок, боли в области всей половины лица.
Как лечат корневые каналы в стоматологии «Адамант»
Основные правила, по которым проводится лечение каналов зубов в стоматологии «Адамант»
• чистота рабочей зоны – применение коффердама;
• знание микробиологии корневого канала и грамотное составление плана лечения;
• полная обработка корневого канала в соответствии с протоколом эндодонтического лечения, где важное значение имеет время и последовательность применения медикаментов и эндодонтических инструментов;
• плотное и гомогенное заполнение корневого канала до верхушки корня;
• использование стерильного инструментария;
• использование рентгенодиагностики перед и во время лечения;
• создание надежной герметичности корневого канала после его лечения – надежная пломба.
Корневой канал обрабатывается до тех пор, пока все волокна предентина не будут убраны (срезаны), но в любом случае он должен быть не меньше, чем диаметр иглы для промывания антисептиками, что является первым правилом: только с помощью хорошего промывания антисептиками достигается чистота корневого канала. Перед пломбированием канал обязательно хорошо просушивается, влажные каналы пломбировать нельзя.
Чтобы заполнить пломбировочным материалом весь корневой канал гомогенно, необходимо применять штифты, лучше всего для этого подходят гуттаперчевые штифты и/или термопластическая гуттаперча. Однако плотность и гомогенность заполнения корневого канала остается на совести врача.

На рентгеновском снимке правильно обработанный и запломбированный корневой канал выглядит очень эффектно и красиво. Такое пломбирование вы и сами отметите, даже ничего не понимая в рентгенологии и стоматологии. Отличный результат на рентгеновском снимке, к сожалению, не всегда свидетельствует о соблюдении правил лечения каналов. Эндодонтический протокол длителен и сложен, и лишь немногие врачи его полностью соблюдают. Если что-то сделано не так, то ждите периодонтит — воспаление околозубных тканей.
Далеко не все врачи умеют работать с корневыми каналами. Для этого нужен опыт, усердие и усидчивость, знание анатомии, микробиологии и современных методов лечения в эндодонтии. Сколько времени потратил ваш стоматолог, когда последний раз работал с корневыми каналами?
• 5-10 мин. — очень мало, невозможно за это время качественно вылечить канал.
• 10-15минут — тоже мало, можно засомневаться в качестве лечения. Шансы, что за это время вам смогли хорошо вылечить корневой канал, — отсутствуют.
• 15-25 минут — можно рассчитывать на качественное лечение, но маловато, особенно если речь идет о повторном лечении.
• 30-60 минут — именно такое время требуется врачу-стоматологу с большим опытом на лечение или перелечивание одного корневого канала. А если это многокорневой зуб — нужно умножать на количество каналов, со скидкой на возможность одновременной работы во всех. Таким образом, лечение может занять от 30 минут с передним однокорневым зубом, до 1,5-2,5 часа при работе с каналами моляров (коренных зубов).
Осложнения во время лечения:
• Перелом инструмента в корневом канале происходит из-за агрессивной работы, при использовании старых, многократно применявшихся ранее инструментах (физическая усталость металла), при неправильной методике обработки.
• Создание «ступеньки» в корневом канале. Очень часто происходит при неаккуратной, небрежной работе доктора-эндодонта, с нарушением правил обработки, без диагностических снимков, при использовании инструментов из ригидной (негнущейся) стали в искривленных корневых каналах.
• Перфорация стенки канала, выход инструмента за его пределы, не доходя до верхушки корня (апекса).
• Не найденный дополнительный корневой канал. Если в многокорневом зубе хотя бы один канал остается не запломбированным, то это означает, что весь орган не вылечен. Дополнительные каналы встречаются очень часто, «находят» и пломбируют их гораздо реже. Спасает периодонт от инфицирования только то, что дополнительные каналы также часто сходятся с основными и имеют один выход на верхушке корня. Но в этом случае инфекция из не леченого канала попадает под пломбу — рецидив кариеса обеспечен.
• Выход инструмента за верхушку корня и экстраинструментальная обработка за пределами корня. Это происходит при неверно определенной длине канала. Одна из причин возникновения постпломбировочных болей имеет эту природу происхождения.
• Выведение большого количества материала за пределы канала — боли после лечения, возможно образование гранулемы инородного тела из-за раздражения тканей периодонта.
• Изменение цвета зуба из-за окраски пломбировочным материалом. Это окрашивание происходит именно от ошибки в выборе материала для пломбирования каналов.
Когда вам предлагают лечение зубных каналов по низкой цене, это значит, что клиника экономит на обследовании, современных инструментах и повышении квалификации врачей. Результат – перечисленные выше осложнения. Это лишь часть из того, с чем приходится встречаться на стоматологическом приеме. Как правило, исправить ошибки и дать зубу новую жизнь удается в большинстве случаев. Нередки, правда и ситуации, когда ничего для дальнейшего функционирования зуба уже сделать невозможно, в этих случаях ставится вопрос об его удалении и дальнейшем восстановлении функции жевания и эстетики. То есть, ваши расходы значительно увеличатся за счет необходимости протезирования.
Почему у нас мало осложнений и высокий процент успеха?
Осложнения во время лечения каналов, конечно же, бывают, но в нашей клинике они сведены к минимуму благодаря тому, что:
• Все врачи имеют большой опыт в лечении корневых каналов, знания фундаментальных основ эндодонтии.
• Мы хорошо понимаем, что корни — это фундамент зуба, от их состояния зависит прогноз для всего органа.
• Все инструменты, которыми мы работаем в каналах, используются строго в соответствии с рекомендациями производителей по количеству использований. Бывают и случаи, когда инструмент используется только единожды (обидно и непростительно, когда экономия на материалах приводит к клиническим осложнениям). В клинике не используются дешевые и низкокачественные отечественные или китайские инструменты — мы закупаем инструменты японского, немецкого и швейцарского производства.
• Для изогнутых каналов у нас есть инструменты из супер гибкой NiTi стали.
• Эндодонтическое лечение проводится с коффердамом.
• Наша стоматологическая клиника не использует материалы, окрашивающие зубы, они не изменят свой цвет после депульпирования.
• Лечение и протезирование проводится под увеличением..
• Четко и безукоризненно соблюдается протокол эндодонтического лечения.
• Применяются самые современные методы инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, используются лучшие методы пломбирования каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Для этого в клинике используется множество специальных приборов.
Врачи стоматологии «Адамант» постоянно повышают свой уровень образования, посещая курсы, тренинги и лекции, изучая всю существующую литературу по тематике стоматологии. Поэтому, на консультации вы можете получить полную и исчерпывающую информацию, не ограниченную рамками вашего случая.